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　　有病有賬單：在南非看病沒(méi)錢(qián)不行！

　　人在國(guó)外，最怕的就是生病。都知道國(guó)外看病貴，那么貴到什么程度呢？

　　南非醫(yī)療體系大致分為兩個(gè)平行的系統(tǒng)：針對(duì)窮人和不愿意購(gòu)買醫(yī)療保險(xiǎn)的有錢(qián)人建立的公立醫(yī)療制度；還有就是針對(duì)購(gòu)買了醫(yī)療保險(xiǎn)人群的私人醫(yī)療制度。

　　南非是個(gè)貧富差距極端分化的國(guó)家。根據(jù)政府統(tǒng)計(jì)的數(shù)字：南非失業(yè)率為40%，但人均月收入高達(dá)6500蘭特。而醫(yī)療保險(xiǎn)每月以一家三口為例，每月須繳納2600蘭特左右。每個(gè)醫(yī)療保險(xiǎn)公司價(jià)格不一樣，而且受保范圍和享受的待遇也有很大的差距。同時(shí)，根據(jù)每年物價(jià)上漲的指數(shù)，一般來(lái)說(shuō)，每年會(huì)上浮10-15%。所以說(shuō)，除了享受公司、企業(yè)醫(yī)療保險(xiǎn)補(bǔ)貼的情況，在南非買得起醫(yī)療保險(xiǎn)的人，基本上能算是有錢(qián)人了。

　　在南非，如果你買不起或者是不愿意購(gòu)買醫(yī)療保險(xiǎn)，那么一旦你得了小病，就可以去設(shè)立在社區(qū)里的公立診所，掛號(hào)費(fèi)為28蘭特，藥是免費(fèi)的。里面的醫(yī)生是公立醫(yī)院的醫(yī)生以及私人醫(yī)生輪班的。請(qǐng)注意：在南非，所有私人醫(yī)生每月必須參加一定時(shí)數(shù)的公益門(mén)診，沒(méi)人可以例外。社區(qū)公立診所一般只負(fù)責(zé)治療頭痛感冒，做一些最簡(jiǎn)單的外科手術(shù)。如果有別的問(wèn)題，均按患者需求，轉(zhuǎn)入公立或者私人醫(yī)院。

　　進(jìn)入公立醫(yī)院，一般根據(jù)你說(shuō)的月收入(簽署聲明書(shū))，沒(méi)工作或低收入的，一次性繳納300蘭特左右，以后的事，你就不用管了。收入高的人，一般會(huì)按照一定的比例繳納費(fèi)用。但是不得不說(shuō)的是：公立醫(yī)院的服務(wù)，是不能抱有任何期望的。特別是大城市的大醫(yī)院，環(huán)境差，治療速度慢。一個(gè)大手術(shù)拖個(gè)一年是很正常的事。

　　而私立醫(yī)療系統(tǒng)中，每個(gè)有醫(yī)療保險(xiǎn)的人，都會(huì)有一名自己挑選的私人醫(yī)生做家庭醫(yī)療顧問(wèn)。這名醫(yī)生一般是全科醫(yī)生。他可能在私立醫(yī)院里租一套辦公室坐診，也可能在醫(yī)院外面自己租個(gè)房子開(kāi)業(yè)。在私人醫(yī)生那里，有你全家每個(gè)成員的身體檢查記錄和治療檔案。當(dāng)你感覺(jué)不適，打個(gè)電話，跟秘書(shū)約個(gè)時(shí)間，就可以去看病了。私人醫(yī)生每次門(mén)診收費(fèi)是280蘭特，檢查(驗(yàn)血、X光)和藥費(fèi)是需要另外計(jì)費(fèi)的。

　　私人醫(yī)生的診所里都有一個(gè)小型手術(shù)室，可以做些常規(guī)的小手術(shù)(手術(shù)費(fèi)另計(jì))。我在私人醫(yī)生的診所里做過(guò)一個(gè)割除小肉瘤的手術(shù)，黃豆大小，縫了4針。費(fèi)用由醫(yī)療保險(xiǎn)支付80%，我付20%。但我收到的對(duì)賬單顯示：醫(yī)生費(fèi)280，手術(shù)費(fèi)800(包括手術(shù)耗材)，抗菌素600，化驗(yàn)費(fèi)600(以確診有無(wú)癌變的可能)。這屬于最小的手術(shù)，竟然花了2280蘭特！

　　私人醫(yī)生的診所里一般都有個(gè)小藥房，他開(kāi)的藥這兒都有，醫(yī)生可以兩面掙錢(qián)。在南非，私人醫(yī)生拿藥廠和醫(yī)用器械廠的回扣是合法的。因?yàn)樗麨樗麄兺其N了藥品、耗材，付出了勞動(dòng)。但也不能亂來(lái)，保險(xiǎn)公司分分鐘盯著他們，一旦發(fā)生感冒做CT的情況，情節(jié)輕的，保險(xiǎn)公司會(huì)取消跟他的合作，情節(jié)嚴(yán)重的，衛(wèi)生部會(huì)吊銷他的醫(yī)生執(zhí)照。

　　我一旦感冒，盡管由醫(yī)療保險(xiǎn)支付80%，但是帳單顯示：醫(yī)生費(fèi)、抗菌素、止咳藥水、擴(kuò)胸藥、止疼藥……每次單單醫(yī)療保險(xiǎn)就要支付800蘭特左右。沒(méi)有醫(yī)療保險(xiǎn)的人看私人醫(yī)生，需要100%就地付錢(qián)。

　　一旦私人醫(yī)生覺(jué)得你的病有必要轉(zhuǎn)給專家醫(yī)生，那么，他會(huì)幫你聯(lián)系。在約定的時(shí)間，你可以去專家醫(yī)生那兒，如心臟、婦科、眼科等等。我看過(guò)的心臟專家醫(yī)生門(mén)診費(fèi)為1200蘭特一次�？磳＜裔t(yī)生，一定要有私人醫(yī)生的“推薦信”，并不是隨隨便便就能去看的。

　　如果你病得再嚴(yán)重一點(diǎn)，那么私人醫(yī)生會(huì)將你轉(zhuǎn)到私立醫(yī)院。我有幸住過(guò)幾次。私立醫(yī)院的環(huán)境是：大廳里小橋流水，地上鋪著地毯，墻上掛著油畫(huà)。一般4人1個(gè)房間，也有2個(gè)人1間的房間。都說(shuō)顧客是上帝，在這里，享受的是真正的上帝待遇。每間房里電視機(jī)、冰箱、浴室是肯定有的。每天晚飯時(shí)，護(hù)士小姐會(huì)給你第二天的菜單供你選擇。我一般是中午點(diǎn)烤羊排，晚上點(diǎn)烤牛排。記得要5分熟，郁悶的是沒(méi)有啤酒。

　　在南非沒(méi)聽(tīng)說(shuō)過(guò)醫(yī)鬧現(xiàn)象，這里的醫(yī)生都買了保險(xiǎn)。一旦發(fā)生由于醫(yī)生誤診至人死傷的事，事后由保險(xiǎn)公司負(fù)責(zé)賠償處理，跟醫(yī)生、政府沒(méi)有任何關(guān)系。當(dāng)然，如果這個(gè)醫(yī)生手上老有事兒的話，那么保險(xiǎn)公司對(duì)他也不會(huì)客氣的。

　　2001年，我住了3次醫(yī)院。第1次是連續(xù)3個(gè)周末打通宵麻將，感冒轉(zhuǎn)為急性肺炎。前2周麻將完后就看醫(yī)生，吊抗菌素。第3周醫(yī)生急了，直接把我送醫(yī)院了……關(guān)了3天，每天吊水，吃吃喝喝。出院后收到對(duì)帳單：16000蘭特！這次住院的好處是，從此再也沒(méi)打過(guò)麻將。

　　某日心口發(fā)悶，在私人醫(yī)生那兒做完心電圖后，直接進(jìn)醫(yī)院了，還是自己開(kāi)車去的。心臟ICU(加護(hù)病房)是一個(gè)玻璃房間，床頭擺滿儀器，我的身上爬滿電線，門(mén)口坐著個(gè)小護(hù)士，每15分鐘看完儀器讀數(shù)，就在一張桌子那么大的紙上寫(xiě)東西。看著她，我很緊張，即使沒(méi)有心臟病也快要被她嚇?biāo)懒�。幸好，我�?4小時(shí)后被轉(zhuǎn)到了普通病房，48小時(shí)后光榮出院。結(jié)論是沒(méi)大病。出院后收到對(duì)帳單：52000蘭特！

　　第3次又是心口悶痛，住院24小時(shí)做了個(gè)心導(dǎo)管檢查。出院后收到對(duì)帳單：36000蘭特！

　　那年俺的醫(yī)療保險(xiǎn)公司可虧慘了！

　　要是沒(méi)有醫(yī)療保險(xiǎn)，進(jìn)一次醫(yī)院，費(fèi)用很可能就是普通百姓所難以承受的。我一朋友在車禍中脾臟破裂，送私立醫(yī)院搶救。因?yàn)闆](méi)有醫(yī)療保險(xiǎn)，僅做止血處理，半夜里朋友送去20萬(wàn)現(xiàn)金，醫(yī)院才開(kāi)始做手術(shù)。第二天又再送去27萬(wàn)現(xiàn)金，整個(gè)費(fèi)用72萬(wàn)蘭特！

　　國(guó)外意外多，搶劫、車禍……有醫(yī)療保險(xiǎn)的人皮夾里都有張塑料的醫(yī)療保險(xiǎn)卡，車玻璃上也貼有醫(yī)療保險(xiǎn)的貼紙。一旦發(fā)生意外，急救人員根據(jù)你有無(wú)醫(yī)療保險(xiǎn)，來(lái)決定送你去哪種醫(yī)院。必要時(shí)可以動(dòng)用救護(hù)直升飛機(jī)搶救。我身邊就有幾個(gè)朋友就有幸坐過(guò)，他們都說(shuō)坐救護(hù)直升飛機(jī)的感覺(jué)是：不知道，因?yàn)槎蓟柽^(guò)去了！

　　在南非，醫(yī)生和護(hù)士有著崇高的社會(huì)地位。但是，法律規(guī)定，4年醫(yī)科大學(xué)畢業(yè)后，醫(yī)生必須由國(guó)家指派，到某省某市某縣某村的公立醫(yī)院服務(wù)3年，不得有違。否則你是拿不到私人醫(yī)生開(kāi)業(yè)執(zhí)照的。3年期滿后，醫(yī)生可以選擇自行開(kāi)業(yè)還是繼續(xù)在公立醫(yī)院里為人民服務(wù)。醫(yī)生收入嘛，就憑每個(gè)患者的門(mén)診費(fèi)280蘭特，日子在這兒也算是上等階層了。專家醫(yī)生還要不得了些，具體收入沒(méi)問(wèn)過(guò)，反正他們住的區(qū)、開(kāi)的車，在這兒都是最高級(jí)的。

　　護(hù)士從護(hù)士學(xué)校一畢業(yè)，在公立醫(yī)院里做，月收入大約8000蘭特。我是怎么知道的呢？報(bào)紙上登的：初級(jí)護(hù)士不滿意每月僅僅8000塊的收入，紛紛跑到私立醫(yī)院或者干脆到英國(guó)、澳大利亞工作，所有公立醫(yī)院護(hù)士嚴(yán)重缺乏……政府準(zhǔn)備一次性給他們加薪50%，以留住人才。私立醫(yī)院護(hù)士根據(jù)級(jí)別，月收入在15000至30000。私立醫(yī)院對(duì)患者和護(hù)士的比例有嚴(yán)格的要求，所以工作壓力，好像根本沒(méi)看到。同時(shí)，勞工法對(duì)各行各業(yè)的工作時(shí)間也有嚴(yán)格限制：每周工作時(shí)間不得超過(guò)45小時(shí)，每周加班時(shí)間不得超過(guò)6小時(shí)(想加也不讓)。每年26天帶薪休假，6天沒(méi)有理由的帶薪病假，只需要說(shuō)聲“我不舒服”，就行了。

　　這些都是2007年的數(shù)據(jù)了，如今應(yīng)該都會(huì)有所變動(dòng)。保險(xiǎn)費(fèi)按每年8-12%的比例增長(zhǎng)，就診費(fèi)、住院費(fèi)、工資數(shù)據(jù)全部按上述比例增長(zhǎng)。南非勞工法有硬性規(guī)定：工資每年在物價(jià)上漲指數(shù)的基礎(chǔ)上，再增加3-5%，就是說(shuō)一定要保證員工工資跑贏CPI！

　　(注：南非蘭特兌美元匯率約為0.14，兌人民幣匯率約為0.93。)